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会社名 ※	例：株式会社ヤマコー
会社名フリガナ	例：カブシキガイシャヤマコー
業種
部署
所在地 ※	〒住所検索例：京都府京都市下京区七条通新町西入夷之町686-3 コタニビル７F
納品先住所	ご依頼主様と異なる場合のみご記入ください。送料の目安にさせていただきます。〒住所検索例：京都府京都市下京区七条通新町西入夷之町686-3 コタニビル７F
担当者名 ※	例：山田光一
担当者名フリガナ ※	例：ヤマダコウイチ
電話番号 ※	例：075-344-4443
FAX番号 ※	例：075-344-4448 ※ イメージ図などをFAXしてご確認して頂くことがございますので是非ご記入下さい。
E-mail ※	例：info@pladan-sheet.com ※携帯のメールアドレスは入力不可
E-mail（確認用） ※	確認のため同じメールアドレスをご入力ください。（コピー＆ペーストはご使用になれません）
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ご要望・お問合せ	仕様違いのご依頼はこちらにご記入ください。
アンケート ※	現在、プラダン看板・パネルを使われていますか？すでに使っている今回はじめて導入を考えている
	導入予定はいつ頃ですか？
	今後、定期発注の予定はありますか？今回のみ年1回半年に1回 2～3ヶ月に1回毎月不定期

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